CDC 建议为 6 个月大的儿童接种 Covid-19 疫苗，为尽快开始接种疫苗铺平道路

(CNN)美国疾病控制和预防中心主任 Rochelle Walensky 博士周六签署了为 5 岁以下儿童接种 Covid-19 疫苗的协议，为很快接种疫苗扫清了道路。

此前，CDC 的疫苗顾问周六一致投票支持向 6 个月大的儿童推荐 Moderna 和 Pfizer/BioNTech Covid-19 疫苗。
“在科学的引领下，我们在国家抗击 COVID-19 的斗争中又向前迈出了重要一步。我们知道，数以百万计的父母和看护者渴望让他们的孩子接种疫苗，而根据今天的决定，他们可以，”瓦伦斯基在一份声明中说。“我鼓励有问题的父母和看护人与他们的医生、护士或当地药剂师交谈，以了解更多关于接种疫苗的好处以及通过接种疫苗来保护孩子的重要性。”   

在某些地方，疫苗接种可能要到周二才能开始。
总统乔·拜登（Joe Biden）周六赞扬了疾病预防控制中心（CDC）推荐疫苗的决定。
拜登在一份书面声明中说：“今天是我们国家抗击病毒的重要一步，现在几乎每个美国人都有资格获得 COVID-19 疫苗提供的保护，”并补充说：“对于全国各地的父母来说，这是一个放松和庆祝的日子。”

Walensky 同意为 6 个月至 5 岁的儿童接种两剂 Moderna 的疫苗，并为 6 个月至 4 岁的儿童接种三剂辉瑞的疫苗。CDC 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 指出，如果给予任何辉瑞疫苗，那么疫苗系列需要包含三剂。

“随着疫苗从周一开始运送到诊所、药房和其他临床环境，我们将监控库存，以确定何时可以在疫苗网站上搜索五岁以下儿童疫苗，”Kevin Chatham-Stephens 博士说。 CDC 疫苗工作组的儿科疫苗规划和实施负责人在 ACIP 会议上表示。
“父母和看护人可以联系孩子的儿科医生或家庭医生或当地卫生部门、药房等，询问他们是否接种了疫苗，但要了解并非每个诊所或药房都会在周一接种疫苗。”
Moderna 和辉瑞/BioNTech Covid-19 疫苗现已获准用于幼儿
周五，美国食品和药物管理局扩大了 Moderna 疫苗的紧急使用授权，包括 6 个月至 17 岁的儿童和辉瑞/BioNTech 的 6 个月至 4 岁儿童。
CDC 的疫苗顾问将在 6 月 23 日的会议上讨论在 6 至 17 岁的大龄儿童中使用 Moderna 疫苗。
现在约有 1700 万 5 岁以下儿童有资格接种 Covid-19 疫苗。
Matthew Daley 博士在周五的 ACIP 会议上说，Covid-19 是导致 19 岁以下人群与传染病相关的死亡的主要原因，但数据显示，这些死亡可以通过接种疫苗来预防。
“Covid-19 是 0 至 19 岁人群传染病中的首要死因。Covid-19 是 0 至 19 岁人群所有死因中第七大最常见的原因，”戴利，高级研究员与Kaiser Permanente Colorado 健康研究所告诉委员会。
戴利说：“到 2022 年 3 月，5 岁及以上未接种疫苗的人死于 Covid-19 的风险是至少接种了初级系列疫苗的人的 10 倍，”他补充说，换句话说，数据“提供现实世界的证据表明，大多数死于 Covid-19 的死亡都可以通过接种疫苗来预防。”
在周六的 ACIP 会议上，Veronica McNally 博士说她对 Covid-19 对儿童的影响感到“震惊”。
“我对这些数字感到震惊：200 万例病例、20,000 例住院治疗和 200 多例死亡。而且我还担心，人们对这个年龄段儿童呼吸道病毒的潜在严重程度确实低估了，而且父母有时也不清楚包括 MIS-C 在内的长期后果，”麦克纳利说。
最小的孩子会接种疫苗吗？
许多公共卫生专家担心，即使 Covid-19 疫苗现在已获准用于年轻群体，但这些孩子的父母可能不会带孩子去接种疫苗。
戴利在推荐疫苗后说：“艰苦的工作只会继续下去，”并指出与父母沟通“这些疫苗对保护儿童生命的重要性”的重要性。
儿童对 Covid-19 疫苗的使用已经很缓慢。

“为最年幼的儿童提供疫苗选择非常重要；但是，我们发现 5 至 12 岁儿童对 Covid 疫苗的接种率相对较低，因此我担心的是，最年幼儿童的接种率低于5 岁也可能低于我们的预期，”波士顿 Beth Israel Deaconess 医疗中心病毒学和疫苗研究中心主任 Dan Barouch 博士周三表示。
Barouch 没有参与 FDA 或 CDC 的决定，他帮助开发和研究了强生 Covid-19 疫苗。
他说，与儿童和青少年相比，完全接种疫苗的成年人数量存在“惊人”差异。
11 月，5 至 11 岁的儿童是最近有资格接种疫苗的人群。但据美国疾病控制与预防中心称，这些儿童中只有 29% 完全接种了两剂初级系列疫苗，相比之下：
60% 的 12 至 17 岁青少年
64% 的 18 至 24 岁的成年人
67% 的 25 至 39 岁的成年人
75% 的 40 至 49 岁的成年人
82% 的 50 至 64 岁的成年人
94% 的 65 至 74 岁的成年人
88% 的 75 岁及以上成年人
“我们正在计划和准备推出儿科疫苗。当然，要研究这种疫苗的使用情况还有很多工作要做。一些已向公众发布的民意调查和调查表明，疫苗的使用量正在持续减少考虑随着时间的推移给孩子接种这些疫苗的父母，”全国县市卫生官员协会首席执行官 Lori Tremmel Freeman 说。
根据凯撒家庭基金会5 月发布的疫苗监测调查，只有 18% 的 5 岁以下儿童的父母表示，一旦有疫苗可用，他们就会为孩子接种 Covid-19 疫苗。
“我认为，对于某些人来说，大流行病越是在后视镜中——或者他们认为如此——那么他们这样做的强迫性就越小，因此我们面前有一场大规模的公共卫生教育运动，”弗里曼说。“此外，地方一级的卫生部门将寻求了解他们社区的情况，即有多少提供者、儿科医生和药房实际签署了疫苗接种协议。”
儿科团体支持 ACIP 的建议
美国儿科学会和全国儿科护士从业者协会 (NAPNAP) 周六都发表声明，支持投票建议在 6 个月大的儿童中接种 Covid-19 疫苗。
AAP 传染病委员会主席 Bonnie Maldonado 博士在周六的 CDC 会议上发表讲话说，公平地关注分配非常重要。
“截至 6 月 8 日，已有 2300 万 5 至 17 岁的儿童接种了两剂新冠病毒疫苗。但该年龄组中还有 2600 万尚未接种任何剂次。我们的工作已经完成。我们还必须齐心协力减少差距并解决每个社区的疫苗接种障碍，以便所有儿童和家庭都能从这些疫苗的保护中受益，”她说。
NAPNAP 的 Patsy Stinchfield 也表示支持该建议，但要求 ACIP 强调该年龄组接种疫苗的重要性。
“在 VRBPAC 决定强调引述后出现的一些头条新闻让我有点沮丧，这取决于父母。这可能会被误解为认为这种疫苗在幼儿中是可选的。我们不会对婴儿的父母说患有心脏缺陷，“您的孩子是否可以进行心脏直视手术取决于您。” 我们说，‘你的孩子需要进行心脏直视手术’，”她说。
她说：“我们无法通过‘由你决定’的策略来摆脱流行病。”
“收益似乎明显大于风险”
根据 FDA 的授权，Moderna 疫苗可以作为两剂初级系列，每剂 25 微克，用于 6 个月至 5 岁的婴儿和儿童。对于 6 至 11 岁的年龄较大的儿童，剂量为每次 50 微克。
辉瑞/BioNTech 疫苗现在可以作为三剂初级系列，每剂 3 微克，用于 6 个月至 4 岁的婴儿和儿童。
FDA 疫苗顾问 Paul Offit 博士周三表示，接种辉瑞疫苗的儿童必须完成三剂系列疫苗才能获得足够的保护。
“‘利大于弊’是我可以支持的，但我确实对这种疫苗有些担忧，”宾夕法尼亚儿童医院疫苗教育中心主任奥菲特说。
同样在 FDA 疫苗咨询委员会任职的阿肯色大学医学科学学院的 Jeannette Lee 博士对此表示同意。
“三剂肯定会受益。我非常担心这些孩子中的许多人不会得到第三剂，”她说。“我担心的是，你必须得到三剂才能真正得到你需要的东西。”
根据临床试验数据，两种疫苗的常见副作用包括注射部位疼痛、头痛、发烧、寒战和疲劳。这些疫苗似乎在儿童中引发了与成人相似的免疫反应。

FDA 的疫苗和相关生物制品咨询委员会确定这两种疫苗的益处大于风险，并指出在临床试验中接种疫苗的儿童“耐受性良好”。
密歇根大学医学院微生物学和免疫学副教授、委员会成员 Oveta Fuller 在关于 Moderna 疫苗的讨论。
FDA 生物制品评估和研究中心主任 Peter Marks 博士说，与流感相关的死亡和住院相比，儿童 Covid-19 住院和死亡的人数令人担忧，而且要高得多。
“在 Omicron 浪潮期间，在此期间住院率仍然相对较高，”他说。“这种住院率实际上非常令人不安，如果我们将其与我们在可怕的流感季节看到的情况相比，情况会更糟。”

马克斯说，在大流行的前两年，4 岁及以下儿童的死亡人数“与我们过去看到的流感相比也非常可怕”。
“我们正在处理一个问题，我认为我们必须小心，不要因为这里的老年人死亡人数过多而对儿童死亡人数感到麻木。每一条生命都很重要，”他说，并补充说“疫苗可预防的死亡是我们想尝试做些什么的。”
他补充说，Covid-19 疫苗是一种类似于流感疫苗的干预措施，流感疫苗已被广泛和常规使用并被接受，以防止所有年龄段的人死亡。